‎LOẠT PHIM TÀI LIỆU CỦA NETFLIX
‎Opioid giết chết nhiều người Mỹ ‎hơn bạo lực súng đạn
‎và nhiều người trên thế giới ‎hơn cả trong Chiến tranh Việt Nam.
‎Hậu quả đến dồn dập.
‎Vào cuối những năm 1800,
‎opioid được dùng để chữa mọi thứ ‎từ đau răng đến lao phổi.
‎Và vào những năm 1990,
‎chúng lại được kê đơn rộng rãi ‎cho mọi hình thức giảm đau khác.
‎Sau đó OxyContin ra đời
‎và với nó, tử suất gây ra ‎bởi thứ lòng tham lợi nhuận
‎thâm hiểm,
‎độc ác,
‎đã tạo tiền đề cho đại dịch ma túy ‎mà thế giới chưa từng được chứng kiến.
‎OPIOID
‎Nó bắt đầu rất bình thường.
‎Một bông hoa vô hại nơi châu Á xa xôi,
‎được biết đến ở những cộng đồng cổ xưa ‎bởi đặc tính chữa lành.
‎Theo thời gian, cây anh túc ‎và các dẫn xuất thuốc phiện của nó
‎đã để lại dấu ấn sâu đậm ‎của sự nghiện ngập và đau khổ.
‎Bạn có thể đến bất kỳ cộng đồng nào ở Mỹ
‎và luôn thấy sự tàn phá chúng gây ra,
‎nhưng các bang vùng Rust Belt ‎và Appalachian là bị ảnh hưởng nặng nhất:
‎Pennsylvania, Ohio, West Virginia.
‎Quy luật trong kinh doanh ‎là phải cân bằng giữa cung và cầu,
‎nhưng khủng hoảng opioid xảy ra ‎bởi sự thừa cung,
‎điều đó tạo ra một nhu cầu bất tận.
‎Khi bắt đầu hành trình, tôi tự hỏi, ‎"Sao chúng ta lại như thế này?
‎Trách ai bây giờ đây?"
‎Về cơ bản, khu này nghèo nhất thị trấn.
‎Đường dây mại dâm vô cùng lớn, ‎buôn bán ma túy suốt đêm.
‎Nếu thời tiết ấm áp, gái mại dâm ‎sẽ ra ngoài mời gọi, thường là vì ma túy.
‎Vậy họ bán thân xác để kiếm tiền...
‎Chính xác.
‎Tám mươi phần trăm tội phạm ‎ít nghiêm trọng là người dùng thuốc
‎bị... cô biết đó, bị nghiện.
‎Ở đây trước giờ chưa hề như thế.
‎Đã có chuyện gì?
‎Cô nói chuyện với một người, ‎và chín trên mười lần, câu trả lời là,
‎"Tôi bị thương.
‎Tôi được kê đơn thuốc opioid,
‎Khi hết tiền, tôi cần thêm, ‎nên chuyển sang heroin."
‎Vậy là khi heroin được bán ngoài phố, ‎nó ảnh hưởng tới mọi tầng lớp:
‎giàu, nghèo, chẳng quan trọng. ‎Nó ảnh hưởng đến mọi người.
‎Vậy là cuộc khủng hoảng thuốc men ‎đã biến thành khủng hoảng ma túy.
‎Phải. Đó là thứ dẫn đến nơi ta đang tới, ‎là những viên thuốc.
‎Những viên thuốc, ‎trung tâm của đại dịch này,
‎là OxyContin.
‎Thuốc giảm đau siêu mạnh, ‎tác dụng kéo dài,
‎qua vận động hành lang không ngừng, ‎đã nhanh chóng thông qua quy định y tế
‎và tràn ra đường.
‎Ở đó, trong tay của những kẻ không chuyên, ‎bắt đầu gây ảnh hưởng lớn chưa từng có.
‎Hiệu lực của Oxy, cấu tạo của nó, ‎đã đảm bảo điều đó.
‎OxyContin rất khác so với thuốc giảm đau
‎dạng opioid thông thường trước kia.
‎OxyContin là oxycodone nguyên chất.
‎Chúng liên kết thụ thể opioid ‎trong phần củng cố của não.
‎Tạo ra cảm giác vội vã, ‎kích thích, hưng phấn.
‎Oxycodone tác động cực mạnh
‎và cực nhanh.
‎Chúng vào não, kích thích thụ thể opioid ‎và sản sinh dopamine càng nhanh
‎thì chúng càng gây nghiện.
‎Uống oxycodone hàng ngày ‎cũng giống như dùng heroin mỗi ngày.
‎Không có điểm khác biệt.
‎Cứ mỗi 11 phút lại có người chết ‎vì quá liều opioid,
‎nhưng để sống sót qua cơn nghiện thuốc,
‎lại phải chịu tổn hại rất lớn.
‎Đây là nhà tôi.
‎Vào mùa đông... ‎khi nhìn vào những cái cây chết,
‎nhưng tôi... ‎nhớ tới nó đơm hoa kín cành và...
‎Tôi cũng nhớ họ thu hồi xe của tôi ‎từ gara phía sau.
‎Là tổng giám đốc của một đại lý xe hơi.
‎Tôi đã biển thủ cả đống tiền,
‎dùng để mua ma túy.
‎Bị cuốn vào việc mua thêm và mua thêm,
‎Gia đình tôi sống ở đó, và...
‎tôi đã đi tù một thời gian,
‎và họ mất nhà cửa.
‎Cá nhân tôi có vấn đề về lòng tự trọng ‎vì tôi thừa cân lúc còn trẻ.
‎Tôi là người mang trên mình ‎số cân khổng lồ.
‎Lúc này tôi nặng khoảng 181 cân.
‎Tôi nghĩ mình cần trông dễ nhìn hơn
‎nên tôi đã phẫu thuật thu nhỏ dạ dày.
‎Tôi có khá nhiều biến chứng ‎sau phẫu thuật,
‎và tôi được kê đơn thuốc oxycodone, ‎OxyContin.
‎Vợ chồng tôi và con,
‎như một gia đình mà mọi người hay nói ‎"Ước gì ta giống họ".
‎Và tôi nhớ con trai tôi, 16 tuổi. ‎Nó phát hiện ra tôi bị bắt.
‎Nó nói, "Sao bố trộm nó? ‎Con đã cho bố mọi thứ.
‎Con cần bố. ‎Chuyện khác con không quan tâm".
‎Và tôi nhận ra thằng bé đã rất đau lòng.
‎Người mà nó noi gương không như nó nghĩ.
‎Trước khi dùng opioid, ‎anh có nghiện ma túy không?
‎Không. Tôi không phải gã
‎nghĩ rằng những người sử dụng ma túy ‎là những người yếu đuối,
‎và tôi rất ngoan cố với điều đó.
‎Sự phẫn nộ về việc dùng opioid ‎có lịch sử lâu dài.
‎Trong thế kỷ 19, ‎morphine được tách biệt với nha phiến
‎và dùng để chữa mọi thứ ‎từ vết thương chiến trường, đau khớp
‎tới đau bụng kinh.
‎Nhưng khi tỷ lệ nghiện vượt tầm kiểm soát,
‎bác sĩ được khuyến khích kê thứ được coi ‎là thuốc giảm đau mới bớt gây nghiện:
‎heroin.
‎Và heroin, ‎như cuộc khủng hoảng opioid ngày nay,
‎sớm tìm được cách tràn ra đường phố.
‎Lịch sử của opioid ở đất nước này ‎rất thú vị.
‎bởi vì nó như tự lặp lại chính mình.
‎Chúng tôi luôn tìm kiếm một loại opioid
‎để giảm đau
‎và không có nguy cơ gây nghiện,
‎và heroin đáng ra phải thế.
‎Và hệt như trước đó, ‎chính phủ liên bang đã can thiệp.
‎Lần này, ‎thông qua Đạo luật Harrison năm 1914,
‎đã hạn chế heroin và các loại opioid.
‎Nhưng vào những năm 1970 và 80,
‎cộng đồng y khoa ‎lại chuyển sang dùng opioid để giảm đau.
‎Bắt đầu với phong trào nhà tế bần, ‎dấy lên từ những năm 70.
‎Có một cảm giác cực kỳ lớn ‎rằng cơn đau do ung thư
‎đã bị điều trị cẩu thả ‎ở Mỹ trong nhiều năm,
‎do đó phong trào này hướng tới ‎việc kê đơn opioid mạnh
‎cho bệnh nhân ung thư cận tử.
‎Vào những năm 1980, một nhóm học giả ‎có ảnh hưởng
‎đã đẩy mạnh và ủng hộ cho việc sử dụng ‎thuốc giảm đau
‎để chữa cho những vết thương thông thường.
‎Công ty tư nhân Purdue Pharma,
‎nơi từng có nguồn thu nhập chính ‎là morphine cho bệnh nhân ung thư,
‎được biết đến là MS Contin.
‎Và khi bằng sáng chế thuốc vô hiệu, ‎họ cần sản phẩm mới để bán ra thị trường.
‎OxyContin được giới thiệu vào năm 1996,
‎và họ quảng cáo rất nhiều cho các bác sĩ.
‎Một thời gian dài, ‎các bác sĩ rất sợ dùng thuốc này.
‎Họ thực sự sợ bệnh nhân bị nghiện,
‎nên Purdue phải thay đổi quan điểm
‎về cách sử dụng thuốc phiện opioid.
‎Cách tốt nhất để làm và đảm bảo tuyệt đối ‎điều này là vũ khí hóa đơn thuốc,
‎điều mà Purdue đã làm tốt ‎một cách kinh ngạc
‎thông qua vận động hành lang ‎và bán trực tiếp cho bác sĩ.
‎Họ chỉ đơn giản là thuyết phục các bác sĩ ‎bảo đảm và sau đó kê đơn OxyContin.
‎Oxy làm phần còn lại.
‎Không thể chấp nhận được khi nói,
‎Tôi không tin vào việc ‎dùng thuốc giảm đau mạnh
‎cho cơn đau mãn tính.
‎Chúng ta cần ngừng nói vậy.
‎Đại diện bán hàng dược phẩm ‎được coi là một nghề danh giá.
‎Đó thực sự là một công việc tuyệt vời.
‎Điều gì khiến nó tốt?
‎Được trả lương cao, tiền thưởng.
‎Nó được coi là có uy tín.
‎Trước đây, ‎cô cần có nền tảng khoa học,
‎nhưng Purdue thấy họ có thể đào tạo ‎về các loại thuốc mà cô sẽ đại diện.
‎Tầm hai tuần, chúng tôi đến văn phòng. ‎Và họ cho cô biết sản phẩm tuyệt thế nào,
‎và những người chịu đau đớn đến mức ‎không hoạt động nổi,
‎và giờ họ có thể sống ‎một cuộc sống bình thường.
‎Một khi dùng OxyContin, ‎tôi thấy có hy vọng.
‎Tôi đã đi làm ‎và lấy lại cuộc sống của mình.
‎Nên cô ra ngoài, hào hứng về việc ‎giúp các bác sĩ và bệnh nhân.
‎Và rồi nó như chững lại.
‎Cô biết đó, sự trì hoãn.
‎Sự chậm trễ đó là gì?
‎Lo lắng về sự nghiện ngập,
‎về việc nó "quá mạnh".
‎Vậy là họ... kiểu như là đã...
‎họ đã thấy được nguy cơ của OxyContin ‎vào lúc đó chưa?
‎Chà, nhận thức là, hoặc đã là,
‎phải, OxyContin là dành cho ‎bệnh nhân cận tử, đúng chứ?
‎Cơn đau dữ dội.
‎Nhưng một phần công việc của chúng tôi ‎là làm việc với bác sĩ để họ hiểu
‎là thuốc dành cho cơn đau vừa đến dữ dội.
‎Và họ có hiểu điều đó không?
‎Đó là một phần công việc của tôi,
‎là khiến họ...
‎nghĩ rộng hơn ‎để xem xét nó như một lựa chọn.
‎Chúng không giảm hiệu lực, có hiệu quả.
‎Chúng không mang tác dụng phụ nguy hiểm,
‎và những loại này, tôi xin nhắc lại, ‎là loại giảm đau mạnh và tốt nhất,
‎nên được dùng nhiều hơn cho bệnh nhân ‎bị thương.
‎Tỷ lệ nghiện ở bệnh nhân bị thương
‎được các bác sĩ chữa trị
‎thì ít hơn một phần trăm.
‎OxyContin được tiếp thị tới tấp ‎cho các bác sĩ.
‎Họ chọn bác sĩ bằng cách phân tích dữ liệu
‎mà lẽ ra phải cho thấy bác sĩ nào ‎có nhiều bệnh nhân đau mãn tính nhất
‎nhưng cũng có thể cho thấy bác sĩ nào
‎có khả năng kê đơn thuốc giảm đau
‎khi nó không cần thiết.
‎Khi bệnh nhân than phiền ‎rằng họ trở nên nghiện opioid,
‎Đại diện bán hàng Purdue ‎khuyên bác sĩ nói với họ
‎là họ không thực sự nghiện. ‎Đây là "nghiện giả".
‎Họ chỉ đang bị phụ thuộc, ‎và điều đó thì không cần lo lắng.
‎Nghiện ngập có nghĩa là mất kiểm soát,
‎nhưng đại diện bán hàng bảo bác sĩ
‎và muốn họ nói với bệnh nhân ‎là mọi thứ đều ổn.
‎Chúng tôi có một quảng cáo
‎để tuyên bố về sự phụ thuộc thể chất
‎so với sức chịu đựng
‎với việc nghiện thuốc
‎so với nghiện giả.
‎Nghiện giả là gì?
‎Đó là khi một bệnh nhân thể hiện ‎hành vi mưu cầu ma túy
‎tương tự như người nghiện,
‎có lẽ vấn đề là cơn đau của họ ‎chưa được chữa trị đủ.
‎Và nếu cô cho họ liều cao hơn
‎và cơn đau được trị sự hiệu quả, ‎thì biểu hiện đó chấm dứt.
‎Chà.
‎Nên đây là một cách để nói với các bác sĩ,
‎"Tôi biết có vẻ bệnh nhân giống bị nghiện, ‎nhưng thực sự là nó có thể là nghiện giả".
‎Và cách chữa nghiện giả ‎là kê đơn nhiều hơn.
‎Liều mạnh hơn.
‎Vì hướng dẫn là Q12, ‎nghĩa là mỗi 12 giờ một liều.
‎Nên nếu bệnh nhân uống OxyContin ‎vào tám giờ sáng
‎thì tám giờ tối uống liều nữa.
‎Và họ nhấn mạnh rằng để đảm bảo
‎các bác sĩ hiểu hướng dẫn ‎là mỗi 12 giờ một lần.
‎Nên không nhất thiết ‎phải cho họ uống thường xuyên
‎mà tăng cường độ mạnh của thuốc.
‎Nhưng điều đó cũng duy trì ý tưởng ‎là tăng sức chịu đựng opioid,
‎nên cô sẽ cần nhiều hơn ‎để đạt được kết quả tương tự
‎trong một khoảng thời gian.
‎Có vẻ như điều khó khăn đối với bác sĩ
‎là không thể đặt mình vào cơ thể bệnh nhân
‎để thực sự cảm thấu nỗi đau đó, ‎Cô hiểu ý tôi chứ?
‎Kiểu như, nếu chỉ chẩn đoán ‎dựa trên việc thăm hỏi,
‎"Dùng thuốc có đỡ không?"
‎Và cô đang đối mặt với việc ‎đánh giá chứng nghiện.
‎Điều đó hoàn toàn chủ quan, ‎và đó là vấn đề nan giải của các bác sĩ.
‎vì ở một mức độ nào đó, ‎họ phải có niềm tin
‎và tin vào những gì bệnh nhân nói với họ.
‎Và có những dấu hiệu họ tìm kiếm.
‎để chỉ ra rằng ai đó ‎không thực sự trung thực,
‎cô biết đó, muốn...
‎thuốc... hay họ cần nó,
‎nhưng nó hoàn toàn chủ quan.
‎Điều mà Purdue rất chú trọng ‎là kê đơn liều cao nhất có thể
‎cho bệnh nhân dùng thuốc lâu năm.
‎Để họ dùng thuốc của mình suốt đời.
‎Điều đó biện hộ cho ‎chi phí thu nạp khách hàng khổng lồ.
‎Chiến dịch quảng bá rầm rộ của Purdue ‎thành công.
‎Lợi nhuận đạt một tỷ trong bốn năm đầu
‎và tăng lên ba tỷ ở thập kỷ tiếp theo.
‎Các công ty dược phẩm khác ‎bán thuốc giảm đau của họ
‎một cách thành công,
‎và vào năm 2012,
‎có rất nhiều đơn thuốc được viết ra,
‎chúng bao gồm bốn trong số năm người Mỹ.
‎Trong khi Mỹ dẫn đầu ‎lượng tiêu thụ opioid,
‎mọi nơi trên thế giới cũng thiệt hại.
‎Tôi uống 120 viên thuốc ‎trong ba tháng liền.
‎- Ba tháng. ‎- Phải.
‎- Và... ‎- Đó là đơn thuốc dài.
‎Tôi dùng nó mỗi sáu giờ ‎theo chỉ định trong một thời gian.
‎Và sau đó tôi uống sáu viên mỗi giờ ‎thay vì sáu tiếng một viên.
‎Sau 90 ngày, ‎tôi đến gặp bác sĩ và ông ấy nói,
‎"Anh không cần chúng nữa". ‎Tôi nói, "Tôi có cần".
‎Nhưng có một bác sĩ bản xứ ‎và giờ đang ngồi tù...
‎ai đó bảo tôi, "Anh nên đến đó lấy thuốc".
‎Và tôi đưa bố tôi đi cùng cho có.
‎Tên bác sĩ có cái mũ cao bồi ‎và không đi giày,
‎- và gã đi mỗi đôi tất. ‎- Ồ, một điểm trừ.
‎Khi tôi ở trong phòng chờ...
‎Nó chứa đầy những người tầm 25, 30 tuổi
‎đang gật gù ngủ trên ghế,
‎Và bố tôi nói, "Con đưa bố đến đâu vậy?"
‎Chúng tôi vào văn phòng, ‎và tôi lôi đống hồ sơ.
‎Gã còn không thèm để mắt tới. ‎Gã hỏi, "Chú cần gì?"
‎Tôi bảo, "Không biết. Anh cho gì?" ‎Và gã đưa tôi một đống thứ:
‎OxyContin, Opanas, và Xanax.
‎Và y nói, "Còn bố chú thì sao?"
‎Và như một con nghiện, ‎tôi nói, "Đưa thứ tương tự".
‎Ông ấy là Ronald Senior, tôi là ‎Ronald Junior, và rất dễ kê đầy đơn thuốc
‎tôi bán thuốc của y, rồi trả tiền y.
‎Xưởng thuốc và phòng khám thương mờ ám
‎mang tới một loạt thuốc giảm đau ‎được kê đơn ra chợ,
‎mặt trận cho bác sĩ tham nhũng
‎trong khi cung hàng cho bệnh nhân ‎và tay buôn rong.
‎Trên toàn quốc, 76 tỉ viên thuốc ‎được tung ra.
‎Đủ để chia 36 viên thuốc ‎cho mỗi người Mỹ một năm.
‎Và chúng được chuyển tới chợ đen ‎một cách dễ dàng và được bán với giá cao.
‎Anh có nhớ lần đầu dùng Oxy không?
‎Khoảng 14 năm trước, ‎khi tôi bị bắn vào mặt.
‎Suýt chết.
‎Họ kê đơn Oxy làm thuốc giảm đau ư?
‎Phải. Tôi uống nó một lần ‎và không thích cảm giác đó.
‎Tôi không bao giờ uống nữa.
‎Nhưng... Tôi tình cờ gặp vài người
‎họ cơ bản muốn mua lại nó từ tôi.
‎Mua chúng ngoài phố hết bao nhiêu?
‎Cô biết đó, mỗi người một giá.
‎Tôi có thể mua một viên ‎với giá từ 15 đến 20 đô.
‎Anh bán bao nhiêu?
‎- Ba mươi đô mỗi viên. ‎- Vậy là anh lời gấp đôi.
‎Và số thuốc kéo dài bao lâu ‎cho người hay dùng?
‎Như nào...? Họ dùng mỗi ngày một lần?
‎Không. ‎Họ thường mua khoảng 20 viên một lần.
‎Đến chín, mười giờ tối, ‎họ gọi tôi để mua thêm 20 viên.
‎Vào giữa những năm 2010, cơ sở y tế
‎đã thay đổi thói quen kê đơn quá mức,
‎và nguồn thuốc hợp pháp bắt đầu biến mất.
‎Khiến nhu cầu thị trường đen tăng vọt.
‎Giá cả tăng cao đến nỗi ‎người ta không thể mua thuốc,
‎hoặc thuốc quá khan hiếm.
‎Một bác sĩ mà tôi tìm đến đã bị bắt.
‎Khi tôi mua chúng trên đường vì điều đó,
‎chúng trở nên cực kỳ đắt đỏ,
‎và lên đến đỉnh điểm là khi tôi trộm tiền ‎từ ông chủ của tôi.
‎Về lâu dài, đó là tội tham ô,
‎đó là việc tôi trộm tiền để mua thuốc.
‎Tôi nói chuyện với ai đó và họ bảo, ‎"Sao không mua heroin? Nó rẻ hơn nhiều".
‎Tôi hỏi, "Heroin là gì?" ‎Thú thực, tôi là con nghiện cực ngây thơ.
‎Tôi kiểu, "Đó là gì?
‎"Nó như nhau nhưng là phiên bản khác".
‎Và tôi nhớ đã hỏi người tiêm cho mình.
‎Anh có biết đó là một lựa chọn lớn không?
‎Khi tôi đã làm thì đúng thế.
‎Khi tôi có cảm giác thì nó đã qua.
‎Tôi không hề muốn vượt giới hạn...
‎đến khi tôi thực sự tiêm vào tĩnh mạch,
‎lúc đó tôi không quan tâm.
‎Hầu hết những người lạm dụng
‎thuốc bán tổng hợp, ‎như heroin và fentanyl,
‎bắt đầu với thuốc giảm đau kê theo toa.
‎Và việc chuyển từ thuốc giảm đau theo đơn ‎sang heroin
‎thường được thực hiện với lý do tài chính.
‎Một viên oxycodone 30 mg
‎có thể bán được khoảng 30 đô một viên.
‎Nếu cô có khả năng ‎uống dè dặt mười viên một ngày,
‎Thì đó là thói quen ‎có giá 300 đô một ngày.
‎Khi hết tiền, ‎mọi người sẽ chuyển sang heroin,
‎có thể mua với giá chỉ bảy đô một túi.
‎Ta đã quá quen với các tiêu đề ‎gào thét về việc quá liều heroin
‎đến nỗi tôi nghĩ đôi khi ta quên hỏi
‎là làm thế nào mà một người Mỹ bình thường ‎ở ngoại ô lại dùng heroin.
‎Trong khi ngành Dược đã quen ‎bán opioid số lượng lớn
‎buôn bán, tiếp thị heroin ‎cũng trải qua chuyển đổi căn bản
‎từ thuốc nội thành sang ngoại ô.
‎Ngày nay, rất có thể, người sử dụng heroin ‎là người thuộc tầng lớp trung lưu.
‎hoặc ít nhất là từ một nơi không giống
‎một nơi điển hình có người dùng ma túy,
‎vùng ngoại ô, những khu vực khá giàu.
‎Khi băng đảng bạo lực chế ngự ‎mua bán ở hầu hết thành phố Mỹ,
‎hệ thống ma túy Mexico táo bạo ‎đã phát triển dự án kinh doanh cơ bản.
‎Để phát triển và phục vụ thị trường heroin
‎nơi chưa từng có trước đây.
‎Thị trường hoang sơ đó là vùng ngoại ô,
‎bệnh nhân bị kê đơn quá mức ‎không thể chi trả cho việc dùng Oxy
‎đang cần giải pháp rẻ tiền hơn.
‎Điều thú vị về Xalisco Boys ‎từ Xalisco, bang Nayarit,
‎là họ không phải ‎tay buôn ma túy duy nhất từ Mexico.
‎Họ là những người đầu tiên tìm ra
‎và khai thác một cách có hệ thống
‎thị trường cho heroin.
‎Họ dùng hệ thống này ‎giống cách giao bánh pizza.
‎Họ gặp con nghiện ở mọi nơi, ‎bãi đỗ xe Burger King.
‎Cô không cần đến nhà được trợ cấp ‎hay nhà nghỉ tồi tàn nữa.
‎Thị trường đòi hỏi gì ‎khi là một con nghiện? Sự tiện lợi.
‎Cách bán hàng của Xalisco Boys ‎không chỉ là dịch vụ chăm sóc khách.
‎Sản phẩm thực tế của họ có chất lượng cao, ‎mạnh hơn bởi cách họ bán nó.
‎Sở hữu mọi điểm trong chuỗi kinh doanh, ‎từ sản xuất đến phân phối, cho đến bán lẻ,
‎là sự sát nhập dọc đỉnh nhất.
‎Và kết quả là họ có thể kiểm soát sản phẩm ‎trong suốt quá trình.
‎Nên thay vì tay buôn lậu ‎phải lót biên lợi nhuận
‎bằng cách pha loãng sản phẩm, ‎họ có thể dựa vào mức lương ổn định
‎và bán một sản phẩm chất lượng, đáng tin ‎cho người dùng.
‎Họ mở rộng khắp miền tây nước Mỹ,
‎cho đến năm 1998, ‎rồi kiểm soát sang cả con sông Mississippi
‎lần đầu tiên
‎sang Columbus, bang Ohio.
‎Thị trường mới to lớn này, ‎đang phát triển lần đầu tiên,
‎của những người nghiện opioid, ‎chủ yếu là nhờ vào việc quảng bá rầm rộ
‎của thuốc giảm đau từ chuyên gia ‎và công ty dược phẩm.
‎Không thể... phủ nhận sự lan tỏa ‎của heroin mà không nói về thuốc giảm đau.
‎Chúng là hai mặt của cùng một câu chuyện.
‎Sự va chạm giữa thị trường heroin và Oxy
‎vẫn tàn phá những dải đất lớn ‎của đất nước cho đến nay.
‎Và khi thêm fentanyl vào mớ hỗn độn,
‎một loại opioid tổng hợp ‎mạnh hơn heroin gấp 50 lần.
‎có một mức độ tàn sát
‎đến mức cơ sở y tế không thể phục vụ
‎cộng đồng thực thi pháp luật ‎không thể cản.
‎Fentanyl đã để lại
‎trăm ngàn xác chết khi nó xuất hiện.
‎Fentanyl có rất nhiều công dụng hợp pháp
‎để gây mê phẫu thuật và đã như vậy
‎từ những năm 1970.
‎Tuy nhiên, chúng tôi đã chứng kiến ‎rất nhiều tổ chức tội phạm
‎đi sâu vào việc chế tạo nó.
‎Nó được trộn với heroin kém chất lượng.
‎Tôi là người chế thuốc...
‎"JORGE" ‎CHẾ THUỐC
‎...ở Sinaloa.
‎Tôi làm ‎chiva‎ tổng hợp.
‎Fentanyl với keo opium.
‎Fentanyl, ‎là bột, nhưng được trộn với xăng.
‎Nếu fentanyl tiếp xúc với lửa,
‎nó có thể gây cháy nổ.
‎Chúng tôi đang hơi phê. Thấy chóng mặt.
‎Chúng tôi luôn cố uống chút sữa ‎khi chế thuốc
‎để đỡ bị say.
‎Một cân fentanyl được trộn với heroin,
‎để được nhiều thành phẩm hơn.
‎Một cân fentanyl lại chế ra mười cân.
‎Chúng tôi chế mười cân thuốc phiện.
‎Họ đang đốt chiva
‎Tôi nghe lỏm từ các phóng viên
‎Khi thấy đội tuần tra, ‎họ ôm những cái lọ và chạy đi
‎Họ trốn thoát với đống ma túy
‎Họ ném xương cho con chó
‎Họ bị lạc trong rừng
‎Họ băng qua một con suối
‎Với dấu vết heroin
‎Và những bọc tiền nhỏ
‎Cảnh sát thông báo rằng
‎Họ đã trốn thoát rồi
‎Anh phải đảo đều như vậy để nó không cháy.
‎Anh nghĩ gì về sự thật rằng...
‎có nhiều người chết vì thứ anh đang bán.
‎Ví dụ, nếu một thành viên gia đình thử nó, ‎tôi sẽ thấy rất tệ.
‎Nhưng nếu anh ta thích nó ‎thì đó là việc của anh ta.
‎Nhưng đúng, thật tệ khi có người nghiện
‎sử dụng quá liều
‎vì đã có quá nhiều trường hợp quá liều ‎bởi sự tiêu thụ fentanyl.
‎Anh có nghĩ rằng, một ngày nào đó, ‎vấn đề sử dụng ma túy sẽ chấm dứt?
‎Tôi không nghĩ nó sẽ kết thúc.
‎Miễn là có người mua, nó không kết thúc.
‎Đây là thành phẩm của chúng tôi.
‎PHILADELPHIA ‎PENNSYLVANIA, MỸ
‎Trộn heroin và fentanyl, ‎cho dù ở cấp độ pha chế hay trộn trên phố,
‎có nghĩa là cân bằng tinh tế ‎giữa việc kiếm lời
‎và không hại chết khách hàng.
‎Tay buôn này bắt đầu với heroin ‎và thuốc nhuận tràng, tốn khoảng 750 đô.
‎Đây là nơi ta kiếm tiền:
‎fentanyl.
‎Anh ta thêm khoảng 100 đô fentanyl,
‎khoảng một gam, ‎để tăng hiệu lực của hỗn hợp,
‎và anh ta bán thành phẩm ‎với giá 2,6 ngàn đô,
‎mang lại hơn 1,700 đô lợi nhuận.
‎Phải là một sự cân bằng vững chắc
‎để chế nó đủ mạnh mà họ thích, ‎nhưng không đến mức
‎làm đau họ, khiến họ bỏ đi.
‎Phải, chỉ cần cân đong và làm cho đúng.
‎Phải chắc là không quá mạnh.
‎Anh có dùng không để biết cái gì quá mạnh?
‎Thì tôi đưa họ vài mẻ, ‎nếu muốn họ sẽ trở lại.
‎Phải rồi.
‎Anh ta nói cái này ổn nhất. ‎Ta sẽ kiểm tra giả thuyết đó.
‎Tôi sẽ hút một ít.
‎TIARA ‎NGƯỜI DÙNG OPIOID
‎Anh ta không sai.
‎Không nói dối đâu.
‎Anh ta không nói dối. Thường thì... ‎Ừ, thế này là tốt.
‎Tôi đã phẫu thuật khi tôi 18 tuổi.
‎Tôi được kê đơn 250 Vicodin ‎trong một tháng.
‎Không ai bảo tôi,
‎"Này, nếu cô dùng thuốc này ‎thì phải thật cẩn thận".
‎Hoặc là nói với bố mẹ tôi. ‎Kéo mẹ tôi ra ngoài rồi nói,
‎"Này, hãy giám sát cô ấy dùng thuốc".
‎Tôi bị bỏ lại một mình lúc 18 tuổi.
‎Người bán thuốc giỏi nhất ‎là dược sĩ của tôi.
‎Phải.
‎Không ai muốn chọn một chất ‎mà sau cùng sẽ giết chết bản thân mình.
‎Đó là điều...
‎những gã khốn buôn thuốc đang đợi.
‎Họ chờ đến lúc cô dùng thuốc
‎vì họ biết là một khi dùng, ‎cô sẽ phụ thuộc vào họ ngay.
‎Xong phim.
‎Họ có thể làm bất cứ điều gì họ muốn,
‎và cô sẽ quay lại.
‎Anh không biết ai bị thương à?
‎Chà.
‎Anh may đấy.
‎Có vẻ như mọi cuộc nói chuyện ‎của tôi ở đây
‎là với người mất ai đó trong gia đình.
‎hoặc một người bạn, bạn trung học...
‎Ý là tôi có biết vài người ‎nhưng không thân, nên...
‎có vậy thôi.
‎Anh nghĩ sẽ khác nếu anh có người thân, ‎người anh mất?
‎Nếu họ mua nó, họ có vấn đề.
‎Tôi chỉ bán thôi.
‎Nên miễn là có lãi, tôi sẽ tiếp tục làm.
‎Đứng trong căn bếp đó,
‎nhìn chằm chằm vào thằng nhóc ‎đeo mặt nạ ma quỷ,
‎rất dễ để thấy rằng
‎những người như vậy là nguyên nhân ‎của đại dịch và chấm hết.
‎Nhưng thực tế rằng ‎hắn chỉ là người trung gian,
‎và phía bên kia hắn, yếu tố nguyên nhân ‎ở đây là chủ nghĩa tư bản không kiểm soát
‎và các công ty dược lớn ‎đã lợi dụng điều đó
‎để tạo ra một đại dịch ‎tàn phá thành phố của ta.
‎Vấn đề này lan rộng tới cả ‎đời sống chính trị và kinh tế.
‎Các thành phố mang gánh nặng
‎đang làm vậy, ‎không chỉ cơ quan hành pháp,
‎mà bệnh nhân, nhà tù, ‎hệ thống chăm sóc nuôi dưỡng.
‎Đó là những gánh nặng lớn cho chính phủ,
‎và đó là lý do họ kiện các nhà sản xuất ‎và phân phối các loại thuốc này.
‎Hôm nay chúng tôi ngừng dùng thuốc ở đây,
‎được kê đơn bởi gia đình Sackler,
‎và được cung cấp bởi Purdue.
‎Hiện nay, có khoảng 2,000 thành phố, ‎hạt và bang
‎tìm kiếm thiệt hại từ ngành dược.
‎Oklahoma đồng ý với thỏa thuận ‎trị giá 270 triệu đô la
‎từ Purdue vì thiệt hại trong bang của họ.
‎Đây là khoảnh khắc sâu lắng ‎trong lịch sử ngành dược.
‎Tôi nghĩ đã đến lúc bắt đầu nói về việc ‎buộc các công ty và giám đốc của họ
‎chịu trách nhiệm‎ ‎cho cuộc khủng hoảng ‎mà họ đã tạo ra.
‎Quan điểm thay đổi ra sao khi cô đi?
‎Nó đã thay đổi nhiều.
‎Tôi nghĩ công ty gánh nhiều trách nhiệm
‎cho việc này.
‎Tôi nghĩ họ nói dối ‎nhân viên bán hàng của họ.
‎Ý là tôi phát hiện vài thứ,
‎chúng tôi có tài liệu tiếp thị, ‎Cộng Sự Không Đau Đớn
‎và Hiệp Hội Cơn Đau Hoa Kỳ,
‎và sở hữu những ấn phẩm mà chúng tôi ‎được đưa đến văn phòng của bác sĩ.
‎Và có những bài báo
‎nói về việc dùng opioid tác dụng lâu dài
‎và tác dụng ngắn cho cơn đau mãn tính.
‎Và để rồi nhận ra rằng
‎đó là những tổ chức ‎được tài trợ bởi Purdue,
‎mà lúc đó tôi không biết.
‎Tôi đưa những tài liệu này ra ‎mà không biết...
‎là Purdue tài trợ cho họ.
‎Đó cơ bản là những thông tin ‎được cung cấp bởi Purdue
‎nhưng với cái tên khác trên đó?
‎Phải. Để nó khách quan hơn, cô hiểu đó,
‎Hiệp Hội Cơn Đau Hoa Kỳ. ‎Dựng một tổ chức
‎độc lập và không liên quan tới Purdue.
‎Đây là cách nhìn hoàn toàn khách quan,
‎và tất cả đều được tài trợ bởi công ty đó.
‎Khi mọi người nhìn vào quy mô của vấn đề, ‎sẽ nhận ra ngay nó rất nghiêm trọng.
‎Cảm giác như chắc chắn có bàn tay ai đó.
‎Nghe này, các công ty dược muốn kiếm tiền.
‎Là nước Mỹ phải kiếm tiền.
‎Nhưng cũng phù hợp để kiếm tiền ‎một cách đạo đức,
‎mà thực ra, cô biết đấy,
‎ít nhất là cho mọi người hiểu ‎về những gì cô bán.
‎Và tôi không tin họ làm vậy ‎trong trường hợp này.
‎Tôi đoán là phản ứng của họ, ‎các công ty dược phẩm là,
‎"Chỉ là khi bị dùng sai,
‎nhưng chúng tôi đã ghi nhãn ‎và kèm hướng dẫn sử dụng,
‎nếu dùng sai ‎thì không phải lỗi chúng tôi."
‎Giống như vụ kiện thuốc lá,
‎khi mọi người lôi
‎các công ty thuốc lá ra trước Quốc hội, ‎giơ tay và nói,
‎"Thuốc lá không có gì sai, ‎chúng không quá gây nghiện".
‎Họ không nói thật.
‎Khi loại ma túy này ra mắt thị trường, ‎chúng được bán ở dạng thuốc
‎không gây nghiện ‎hơn bất kỳ loại thuốc giảm đau nào.
‎Không nghiện hơn thuốc giảm đau ‎không kê đơn.
‎Điều đó không đúng.
‎Ta không thể đưa ra một sản phẩm ‎và bán nó theo cách không đáng tin.
‎Tôi không thể tưởng tượng được việc ‎đảm nhận công ty dược
‎xét về số lượng tài liệu,
‎nguồn lực áp đảo
‎để họ có thể biện hộ cho mình.
‎Công ty chúng tôi ‎đại diện cho hơn 70 quận.
‎Dù là quận nhỏ hay quận lớn,
‎khoảng 70 phần trăm ‎hệ thống tư pháp hình sự
‎của một quận đều liên quan đến ma túy.
‎Nghĩa là ai đó đã bán ma túy,
‎mua ma túy, ‎hoặc phạm tội khi đang dùng ma túy
‎và ở trong hệ thống tư pháp hình sự.
‎Đó là một thiệt hại lớn cho một quận.
‎Có vẻ như đó là một hệ thống quá sức ‎để đánh giá,
‎tôi đoán là nó gây thiệt hại ngay.
‎Làm thế nào để tính toán những gì ‎ông yêu cầu?
‎Ở mỗi quận,
‎cô phải có một kế toán pháp y ‎và cắt giảm ngân sách của họ
‎và lấy ra những thứ có liên quan.
‎Điều cô sẽ thấy sẽ chồng chéo lên nhau ‎để chống lại vấn đề ma túy.
‎Cô thấy trong hệ thống cấp cứu ‎và nhà tù.
‎Cô sẽ thấy với sự tôn trọng cho bệnh viện. ‎Trong chương trình tiếp cận cộng đồng.
‎Ủy ban của tổng thống ra mắt ‎và nói rằng năm 2016,
‎đó là một kết quả giá 500 tỷ đô ‎cho chính phủ liên bang.
‎Đó là nửa nghìn tỷ đô la.
‎Những thiệt hại này vô cùng to lớn,
‎và trong một năm, tổng doanh thu
‎giữa tất cả các công ty, ‎nhà sản xuất và phân phối
‎mà chúng tôi kiện là 1,6 ngàn tỷ đô.
‎Vậy nếu ông thắng vụ kiện này,
‎thì số tiền đó sẽ đi đâu?
‎Nó thuộc về các quận ‎để sử dụng khi cần nhất
‎giải quyết vấn đề vì họ hiểu nhất.
‎CITY MISSION
‎Tôi nhớ khi đến đây, tôi đã rất đau khổ.
‎Tôi không nhìn vào mắt ai cả.
‎Tôi luôn cúi đầu xuống.
‎Tôi biết điều đó xảy ra hàng ngày.
‎Tôi thấy những người vô vọng bước vào.
‎Tôi nghĩ đôi khi xã hội nghĩ rằng ‎cách đối phó với những thách thức này...
‎- ...là phán xét, ô nhục... ‎- Chính xác.
‎- bị phạt tù. ‎- Và bỏ rơi họ.
‎Và anh đã trải qua tất cả.
‎Đó có phải là điều tạo khác biệt?
‎Có lẽ đi cai nghiện trong 30 ngày ‎là ổn với ai đó,
‎nhưng với tôi, có rất nhiều điều đằng sau ‎sự nghiện ngập,
‎hơn là chỉ dùng thuốc.
‎Có một lý do vì sao ta bắt đầu, ‎và tôi cần phải làm rõ điều đó.
‎Tôi được cố vấn.
‎Và cai mới chín tháng. ‎Không phải chín năm.
‎- Chín tháng là chiến thắng dài, khó. ‎- Ừ.
‎Và khi tôi ngồi đây,
‎sống ở City Mission ‎nơi mà không có gì nhiều,
‎Tôi chưa bao giờ giàu hơn lúc này, ‎nói thật đó.
‎Mỗi ngày tôi đều có nơi để tới,
‎Tôi có 60 người đang chiến đấu ‎trong quá trình, một chương trình,
‎cố gắng tìm cách cùng nhau.
‎- Tôi là Ron, bị nghiện. ‎- Chào.
‎Tôi đã nghĩ đến mấy ngày qua ‎vì những ngày lễ, các bạn biết đó,
‎đôi khi tôi nhớ gia đình ‎và những lỗi lầm của mình.
‎Nhưng... Tôi rất biết ơn ‎vì những người bạn...
‎trải qua điều này cùng tôi.
‎khi thấy tôi, họ không coi tôi ‎là một kẻ bỏ đi, họ xem tôi như anh em,
‎Và tôi không phải là một sai lầm.
‎Và tôi rất biết ơn vì mọi người ‎đã thấy ở tôi điều tôi không thấy
‎từ rất lâu rồi.
‎Tôi không còn thấy xấu hổ nữa.
‎Không đau khổ nữa.
‎Không cảm thấy như mình là một thứ ‎để ném vào đống rác
‎và không ai nhớ tới.
‎Tôi đã tìm thấy bản thân mình,
‎và người tôi muốn trở thành.
‎Anh là ai?
‎Tôi chỉ là Ron Bock. ‎Một người yêu bằng cả trái tim.
‎Cô biết đấy, anh ta bao dung, ‎anh ta mắc lỗi, sai lầm,
‎nhưng đó không phải là tôi.
‎Đại dịch opioid không giống bất cứ thứ gì ‎ta từng biết.
‎Đó là kết quả ‎của một vụ va chạm kinh khủng.
‎Đầu tiên, ta có tầm nhìn ‎của gia đình Purdue
‎về việc sử dụng các kỹ thuật tiếp thị ‎như phim ‎Mad Men
‎để kiếm lời.
‎Và sau là niềm tin của công chúng ‎vào bác sĩ,
‎tin là mọi thứ trên đơn thuốc
‎đều an toàn
‎vì đó là đơn của bác sĩ.
‎Tiếp theo là những đổi mới đáng sợ
‎trong giới heroin
‎đột nhiên ở vùng ngoại ô, nơi chưa bao giờ ‎có được thuốc này trước đây,
‎nó ở đó để lấp đầy khoảng trống ‎của các xưởng thuốc.
‎Ta phải rút kinh nghiệm.
‎Đó là lời cảnh tỉnh về chuyện xảy ra
‎khi hợp pháp hóa thuốc ‎mà không điều chỉnh.
‎Lòng tham nuốt trọn mọi thứ, ‎và người dân phải trả giá.
‎Và ta sẽ phải trả giá rất lâu nữa.
‎Biên dịch: Tuan Nguyen